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“老张，今天感觉怎么样？”

“谢谢院长，谢谢北京安贞医院的专家们！”

在北京安贞医院心脏外科危重症中心，57岁的患者老张躺在病床上，紧紧握住了张宏家院长的手。此时此刻，老张的胸腔里正有力地跳动着一颗“人工心脏”。就在前几日，安贞医院多学科专家团队成功在其左心室内植入了一枚“人工心脏”，使这位终末期重度心力衰竭患者重获“心”生，这也是安贞医院完成的首例永久式“人工心脏”植入病例。

3个月前，家住北京顺义的老张突然出现胸痛等症状，在家附近医院救治途中发生晕厥，随后转至本市一家三甲医院冠心病监护室治疗。3月中旬，病情一直不见好转的老张来到北京安贞医院心衰中心，董建增教授团队积极对其进行内科治疗，经冠脉造影检查，医生发现老张的冠脉严重狭窄、心脏大面积梗死，左心室功能严重降低。通过传统的内外科治疗方式无法缓解患者的心衰进程以及随时可能出现的猝死风险，因此建议老张进行心脏移植手术或左心室辅助装置植入术，但目前缺少合适的供体且难以预料等待时间……

最终，经北京安贞医院多学科专家反复会诊、论证，决定为老张采用另一种治疗方法——植入式左心室辅助系统即“人工心脏”。植入“人工心脏”，并非要摘除患者的心脏，而是将一枚人造的心脏植入患者体内，代替其左心室，起到“发动机”的作用。

为确保此次“人工心脏”植入手术万无一失，医务部先后组织心脏内科中心、心脏外科中心、麻醉中心、手术室、体外循环科、心脏外科监护室、超声医学中心等科室进行培训、演练，对手术过程中每一个重要环节进行细致推演，制定安全有效的手术方案和各种应急预案。根据院领导的指示和手术筹备小组的安排，手术时间定于4月13日。

手术当天一早，老张便早早被推进手术室。对于这种重度心力衰竭患者，麻醉及术中监护处理必须慎之又慎，尤其在诱导阶段，避免麻醉药物对血流动力学的扰动。麻醉中心副主任卢家凯带领麻醉团队有条不紊地建立基本有创血压、中心静脉压、肺动脉压监测系统……为手术打好前站。

随后，北京安贞医院院长张宏家，心肺移植中心副主任贡鸣，瓣膜外科中心执行副主任王坚刚、技术总监韩杰等多位专家同台手术。

在做“人工心脏”手术前，针对老张心脏的三尖瓣反流、右冠闭塞以及卵圆孔未闭等问题，专家们先后为其实施右冠搭桥、卵圆孔未闭修补术及三尖瓣成形术等，以确保患者右心供血及功能。其间，专家们稳扎稳打，默契完成了每一项重要操作。终于进入这台手术的“重头戏”——“人工心脏”移植。

眼前的“人工心脏”是由纯钛制作的，重量为420克，其核心部件是一个如水管三通接头的金属血液泵。工作时，它如同洗衣机的涡轮，通过“泵”的工作原理来辅助或代替真实心脏的泵血功能。

很快，体外循环下的“人工心脏”植入手术正式开始， 张宏家院长小心翼翼地将升主动脉与“人工心脏”出血管进行吻合，接着又在心尖部打孔并缝合“人工心脏”入血管，每一针都像绣花一样精细……

在这个过程中，心脏超声医学中心何怡华主任团队紧密观察心脏内气体的排出情况。在麻醉医师与手术医师、体外灌注师的密切配合下，患者逐渐脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动。不一会儿，监护设备上显示其右心收缩较好、血压稳定，符合启动“人工心脏”的条件。

“开机！”随着张宏家院长一声令下，这个如同“血液泵”一般的“人工心脏”正式运转。

紧接着，医生们结合患者室间隔位置和瓣膜开放情况，不断调整“人工心脏”的转速，确保每个环节平稳衔接。最终，在“人工心脏”的辅助下，老张的全身血流循环再次恢复了正常人体的需求量。那一刻，所有人终于松了一口气。

次日，老张拔了气管插管，整体情况都比较稳定。细心观察可以发现，他右侧腹部伸出了一根电线管道，连接着的白色小盒子就是“心脏”控制器和电池，只要确保电池不断电，将来他就能像普通人一样正常生活。

尽管如此，老张术后仍有一些关卡要闯，“人工心脏”植入术后最常见的并发症就是出血和右心功能衰竭。这几天，医务人员必须时刻紧盯患者的心功能和“人工心脏”运转情况。待一切稳定后，老张便可转入普通病房，进行恢复治疗的同时，跟着医务人员学习如何适应并使用身体里这朝夕相伴的“新朋友”。

“首例“人工心脏”的成功植入，对北京安贞医院来说意义重大！”张宏家院长表示，心力衰竭是指各类心脏疾病发展的终末期阶段，也是心脏病患者的主要死亡因素之一。据不完全统计，全国每年大约有600万终末期心力衰竭的患者急需救治，然而在供体紧缺的情况下，许多人往往根本等不到手术那一天。而“人工心脏”的出现，恰恰能够帮助这些终末期心力衰竭患者获得很好的治疗方案。安贞医院作为一家以心血管疾病治疗为特色的大型综合医疗机构，不断探索治疗中末期心力衰竭患者是义不容辞的责任与担当。


来源：北京医管微信公众号

作者：北京安贞医院（刘欢 朱鋮 欣妍）

编辑：薄梦嫄